Принято 25.05.22г.. г. Курган, КОКБ, малый конференц-зал Настоящая конференция медицинских работников Курганской области АМРКО созвана в соответствии с Уставом организации по решению Совета КООО «АМРКО». В Конференции участвовало около 138 представителей медицинской общественности из всех лечебно-профилактических учреждений государственной и частной системы здравоохранения всех административно-территориальных образований Курганской области. В работе конференции приняли участие представители законодательной и исполнительной власти, медицинских и пациентских общественных организаций, профсоюзов медицинских работников. Конференция проходит в беспрецедентных внешнеполитических условиях холодной агрессии Западных стран, которые коснулись всех сторон жизни России, в том числе и медицины. Цель конференции – способствовать развитию гражданского общества и консолидация усилий медицинских работников сообщества для решения актуальных проблем курганского и российского здравоохранения. В ходе конференции был представлен отчет о деятельности АМРКО за период 2017-2022гг., рассмотрен ряд основных проблемных вопросов российского и регионального здравоохранения. Участники Конференции отмечают, что в последние годы руководством страны уделяется серьезное внимание совершенствованию системы здравоохранения. Важную роль в стратегии развития здравоохранения России сыграли майские 2012г. Указы Президента РФ В.В. Путина в области социальной политики страны. Особенно наглядными представляются положительные сдвиги демографической ситуации в РФ, в системе охраны материнства и детства. Серьезные преобразования происходят в структуре здравоохранения РФ. Развивается система обязательного медицинского страхования. Более современной становится материально-техническая база учреждений здравоохранения, стандартизации оказания медицинской помощи гражданам РФ. Важные шаги приняты в медицинском образовании, в укреплении кадрового потенциала здравоохранения. Вместе с тем, российское здравоохранение переживает сложный и нелегкий период своего становления и развития. Состояние российского и курганского здравоохранения продолжает оставаться сложным и пока не отвечает растущим потребностям населения. Серьезные испытания выпали на долю российского здравоохранения в связи с пандемией КОВИД – 19. Сохраняются выраженный дефицит финансирования отрасли, кадровые и материально-технические проблемы. Финансовые средства, направляемые в здравоохранение, на практике не обеспечивают получения гражданами медицинской помощи в соответствующем качестве и в полном объеме. Острый дефицит врачебных кадров в Курганской области снижает доступность медицинской помощи на всех уровнях и отрицательно влияет на реализацию территориальной Программы государственных гарантий бесплатной медицинской помощи населению Курганской области. Все более острой становится проблема миграции и иммиграции специалистов в курганском здравоохранении. Не утвердилась окончательно система допуска к профессии врача и среднего медицинского работника. В стране продолжается совершенствование системы первичной и периодической аккредитации. Приобретает опыт работы аккредитационная комиссия по Курганской области, утвержденная МЗ РФ, возглавляемая АМРКО. Успешно проведена первичная аккредитация специалистов-травматологов-ортопедов на площадке ВНИМЦ им. академика Г.А.Илизарова. Получили аккредитацию в 2022 г. специалисты, подлежащие аккредитации в 2021-2022гг. С учетом новых реалий дает себя знать недостаточный уровень базовой подготовки специалистов и отсутствие действенной системы последипломного повышения квалификации. Низкий базовый уровень оплаты труда и материальной обеспеченности медицинских работников Курганской области, не соответствующий трудозатратам и социальным потребностям медиков, делает здравоохранение Курганской области непривлекательным для молодых специалистов. Нужны координированные действия всех общественных объединений и государственных структур для достижения более высокого жизненного уровня работников здравоохранения. Несмотря на определенные успехи и возрастающую активность АМРКО в отстаивании интересов медицинских работников, система юридической и правовой защиты медицинского работника и медицинских коллективов еще не сложилась. Здравоохранение Курганской области испытывает дефицит квалифицированных специалистов в области медицинской юриспруденции. В сложившихся условиях система взаимодействия ЛПУ, ТФОМС, Департамента здравоохранения, направленная на повышения качества оказания медицинской помощи, работает недостаточно эффективно. Реализация контроля качества медицинской помощи и штрафных санкций со стороны страховых компаний не учитывает интересы практического здравоохранения и, с профессиональной точки зрения, проводится необъективно, без должного обоснования и дестабилизирует моральную обстановку в коллективах лечебных учреждениях Курганской области, осуществляется при систематическом нарушении законодательства в сфере охраны прав пациентов на персональные данные. Продолжается рост контрольной и отчетной документации, препятствующий рациональной организации медицинского труда и снижающей его эффективность. Конференция отмечает высокий уровень претензий населения Курганской области на низкое качество деонтологического взаимодействия медицинских работников с пациентами. Вызывает тревогу преобладание в жалобах населения фактов грубого и невнимательного отношения со стороны медицинских работников, нарушение медицинской этики. В организации современного здравоохранения, подготовке кадров и внедрении более эффективных методов предупреждения, диагностики и лечении заболеваний все более важную роль играют профессионально ориентированные общественные объединения. Однако в здравоохранении нашей страны этот процесс еще проходит период становления, что в полной мере отражается в деятельности Курганской Ассоциации медицинских работников. Среди знаковых результатов деятельности АМРКО с 2012 г. Конференция выделяет относительно высокий уровень членства в рядах АМРКО, что позволяет с наибольшей полнотой формировать мнение медицинской общественности Курганской области, представлять его во всех структурах общества и реализовать в полной мере свои права и полномочия в соответствии с законодательством РФ. В настоящее время АМРКО стало крупнейшим профессиональным общественным объединением на территории Курганской области. Создание АМРКО объективно расширило границы общественного сознания в медицинской среде и играет положительную роль в развитии гражданского общества Курганской области и России. Конференция поддерживает усилия Совета АМРКО, направленные на консолидацию медицинского сообщества региона и страны. Важным шагом явилось вступление АМРКО в Союз медицинского сообщества «Национальную медицинскую палату» РФ, где занимает достойное рейтинговое место. В 2021г. АМРКО отмечена в числе успешно сдавших отчет о своей деятельности в режиме онлайн, а ее Председатель отмечен Почетной грамотой НМП. Гражданская активность АМРКО проявилась в активном участии в деятельности Общественной палаты Курганской области, Общественного Совета при Департаменте здравоохранения Курганской области, ряде межведомственных комиссий при Правительстве Курганской области. Общественная и гражданская позиция реализуется в совместной деятельности с ОНФ «За Россию». Реализуются Соглашения о взаимодействии с уполномоченными органами исполнительной власти и Профсоюзами Курганской области АМРКО приобрел определенный опыт правовой и юридической общественной защиты медицинских работников при рассмотрении уголовных и гражданско-правовых дел в судах всех инстанций. Этот опыт требует своего продолжения и повышения уровня юридического профессионализма. Важное профессиональное значение имеет деятельность АМРКО в тарифной согласительной комиссии при разработке и в ходе реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатной медицинской помощи. Профессиональной медицинской организации должна принадлежать ведущая роль в формировании положительного имиджа медицинского работника Курганской области, повышении престижа медицинского труда. Деятельность АМРКО должна быть направлена на воспитание в медицинской среде чувства корпоративной ответственности, взаимной поддержки и наставничества. Конференция поддерживает гражданскую инициативу по увековечению памяти о подвиге медицинских работников в период пандемии КОВИД – 19. По результатам представленного отчета о деятельности АМРКО за период 2017-2022гг. и обсуждения Конференция АМРКО в соответствии с уставом АМРКО решает: 1. Признать работу АМРКО за период 2017-2022гг. удовлетворительной. 2. Избрать на должность Председателя АМРКО и Совета АМРКО на следующий период до отчетно-выборной Конференции 2027г. Чернова Владимира Федоровича. 3. Утвердить избранный Совет АМРКО на следующий период до отчетно-выборной Конференции 2027г. в составе 18 человек: 1. Астафьев Дмитрий Сергеевич 2. Плотников Николай Валерьевич 3. Шабалин Валерий Васильевич 4. Власов Павел Александрович 5. Найданова Татьяна Леонидовна 6. Бородина Елена Александровна 7. Мелешенко Вадим Викторович 8. Кальнова Фаина Васильевна 9. Кайгородцев Андрей Владимирович 10. Чернов Владимир Федорович 11. Воронович Елена Анатольевна 12. Лифанов Дмитрий Владимирович 13. Хайрова Наталья Фаритовна 14. Кудяшев Павел Юрьевич 15. Осина Татьяна Юрьевна 16. Красовский Николай Иванович 4. Утвердить результаты ревизии финансово-хозяйственной деятельности АМРКО за период 2017-2022гг. 5. Установить размер годового членского взноса АМРКО на 2022-2017гг.: врач – 500 руб.; средний медработник - 100руб. 6. Избрать в ревизионную комиссию АМРКО на следующий период до отчетно-выборной Конференции 2027г. в составе - Устинова Андрея Федоровича - Кальнова Фаина Васильевна - + Данное решение принято путем открытого голосования участников Конференции АМРКО. Конференция поручает Председателю и Совету АМРКО: - продолжить формирование членского состава Ассоциации, обращая особое внимание на профессиональный состав организации по основным медицинским и немедицинским (логопеды, медицинские психологи, воспитатели, работающие в лечебно-профилактических учреждениях Курганской области) специальностям; - разработать и до 2077г. реализовать систему оплаты членских взносов АМРКО с введением должности ответственного лица на постоянной платной основе (с возложением функций ведения документооборота, бухгалтерского учета и решения организационных вопросов); - продолжить формирование информационного поля АМРКО; - совместно с Национальной медицинской палатой и другими профессиональными объединениями по специальности продолжить работу по совершенствованию последипломного образования и повышению квалификации медицинских работников на основе принципа непрерывного персонифицированного медицинского образования; - принять участие в аккредитации медицинских работников Курганской области в соответствии с нормативными Положениями Законодательства РФ; - разработать предложения по реализации ФЗ «Об общественном контроле в РФ» в здравоохранении Курганской области; - продолжить практику взаимодействия и установления более тесных контактов с другими общественными организациями, в том числе с ветеранскими и пациентскими организациями, Народным фронтом РФ, общественными Советами при органах исполнительной власти - в течение 2022 – 2023гг. разработать структуру системы общественного наставничества. Сформировать общественный реестр наставников медицинских работников; - способствовать распространению в медицинской среде идеи профессионального единства, корпоративной солидарности и защиты интересов медицинских работников, воспитание профессионального самосознания и медицинской культуры; - усилить работу по правовой и юридической поддержке медицинских работников; - продолжить сбор средств на сооружение памятного знака, посвященного подвигу медицинских работников Курганской области в период борьбы с пандемией КОВИД – 19. Конференция АМРКО считает возможным оценить деятельность Совета АМРКО и ее Председателя как удовлетворительную и подтверждает их полномочия на последующий период до проведения отчетно-выборной конференции АМРКО в 2027 г., согласно Уставу организации (Принято открытым голосованием Конференции). Конференция обращается к Министерству здравоохранения РФ: - выйти с инициативой внесения дополнения в ст. 76 ФЗ № 323 «Об охране здоровья граждан в РФ» в части участия общественных медицинских организаций в экспертизе качества медицинской помощи; - совершенствовать систему периодической аккредитации врачей специалистов в части расширения участия профессиональных медицинских объединений; - утвердить законодательно 3-х уровневую систему здравоохранения в РФ. Конференция обращается к Национальной Медицинской Палате: - внести предложения в профильный Комитет Государственной Думы, Министерство здравоохранения РФ по сдерживанию бюрократизации здравоохранения в Российской Федерации (упрощение документооборота, сокращение количества неактуальной отчетно-учетной документации); - выйти с инициативой по разработке действенных мер по ограничению, сокращению и актуализации контрольных функций всех уровней в системе здравоохранения. Конференция обращается к Правительству и Областной Думе Курганской области: - рассмотреть дополнительный социальный пакет, соответствующий реальным производственным запросам медицинских работников и решить проблему первоочередного обеспечения детей медицинских работников детскими дошкольными учреждениями; - принять решение о выделении служебного жилья (общежитие) для медицинских работников со средним медицинским образованием. Конференция обращается к Департаменту здравоохранения Курганской области: - продолжить и активизировать усилия по решению кадровой проблемы в Курганской области, разработать дополнительные меры, стимулирующие закрепление кадров. - продолжить реализацию комплексных мер по реформированию здравоохранения, среди которых важнейшими являются оптимизация структуры управления 3-х уровневой системы здравоохранения, материально-техническое перевооружение и усиление кадрового медицинского потенциала Курганской области; - активизировать меры по повышению квалификации медицинских специалистов на основе непрерывного медицинского образования; - более широко использовать опыт и профессиональный уровень медицинского сообщества при осуществлении контроля качества медицинской помощи и уровня реализации территориальной Программы государственных гарантий; - совместно с АМРКО продолжить подготовку к введению аккредитации медицинских работников Курганской области на основе формирования отчетов и индивидуальных чек - листов допуска специалистов к конкретным профилям медицинской помощи; - совместно с Советом руководителей ЛПУ при Департаменте здравоохранения Курганской области и АМРКО рассмотреть вопрос и разработать предложения по упорядочению региональных регламентов ведения учетно-отчетной документации, препятствующих рациональной организации медицинского труда и снижающих его эффективность; Конференция обращается к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Курганской области: - продолжить работу по привлечению АМРКО при решении вопросов обязательного медицинского страхования граждан, общественно значимых и резонансных в профессиональной медицинской среде; - разработать регламент (порядок) разрешения спорных вопросов в системе обязательного медицинского страхования по оплате объемов медицинской помощи и штрафных санкций с включением представителей АМРКО; - осуществлять регулярный контроль над деятельностью медицинских страховых организаций в части соблюдения Законодательства РФ; - использовать практику открытого и своевременного обсуждения с медицинской общественностью проектов тарифного соглашения в рамках Территориальной программы госгарантий. Конференция обращается к Профсоюзам медицинских работников Курганской области: - объединить усилия по социально-экономической и профессиональной защите медицинских работников. Конференция от имени медицинских работников Курганской области выражает свою солидарность с политикой Президента РФ В.В. Путина и со всеми патриотическими силами РФ в отстаивании и защите интересов нашей страны! Принято Обращение делегатов Конференции АМРКО к медицинской общественности Курганской области Конференция выражает уверенность в том, что наше гражданское единство, и совместные усилия органов здравоохранения и профессионального медицинского сообщества позволят улучшить систему охраны здоровья населению и повысить уровень медицинской помощи в Курганской области. Председатель конференции Плотников Н.В. Секретарь Найданова Т.Л.

«Ассоциация медицинских работников Курганской области» вышла с инициативой в правительство области установить памятник медицинским работникам, чьим призванием стало спасение жизни, облегчение боли и страданий. 2020 год для всего мира, для нашей страны, для Курганской области стал годом борьбы с новым вирусом, годом когда медицинские работники боролись за жизнь и здоровье каждого заболевшего. Мы вспоминаем о самоотверженном труде медицинских работников, помним всегда о тех, кто протянул руку помощи, кто не жалея ни сил, ни времени, днями и ночами напролет был рядом с заболевшими, поддерживал и помогал побороть болезнь. Мы всегда будем помнить и тех, кто ушёл, спасая других в этот год пандемии. Самоотверженный труд зауральских медиков решено увековечить в памятнике и расположить его в сквере на территории Курганской областной клинической больницы, возле отделения, где проходили лечение пациенты с COVID-19. В настоящее время создан макет памятника, но на изготовление памятника необходимо собрать финансовые средства. Просим всех кому не безразличен подвиг врачей, и поддерживающих идею с установкой памятника, перечислить деньги на счет Ассоциации медицинских работников, с пометкой «Благотворительная помощь на возведение памятника» Реквизиты расчетного счета для перечислений пожертвований: Курганская областная общественная организация «Ассоциация медицинских работников Курганской области» Адрес: 640000, г. Курган, ул. Томина, 63 ИНН 4501166244 / КПП 450101001 ОГРН 1124500000657 Р/с 40703810100000000351 К/c 30101810700000000830 Банк ООО «КУРГАН» БИК 043735830 Перечислить денежные средства может любой желающий, начиная от простого гражданина и заканчивая предприятиями. Призываем всех неравнодушных граждан присоединиться к сбору пожертвований для создания на территории региона символа борьбы с COVID-19. Открытие памятника запланировано в октябре 2021 года.

ОБОСНОВАНИЕ И ПРЕДЛОЖЕНИЯ ПО КОРРЕКТИРОВКЕ ПЕРЕЧНЯ ОСНОВАНИЙ ДЛЯ ОТКАЗА В ОПЛАТЕ ЗА ОКАЗАННУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ И СОКРАЩЕНИЯ РАЗМЕРОВ ОТДЕЛЬНЫХ ВИДОВ ШТРАФНЫХ САНКЦИЙ В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ Ассоциация медицинских работников (АМРКО) и Профсоюзная организация медицинских работников Курганской области констатируют, что за последние годы ситуация в сфере медицинского страхования граждан в РФ и в Курганской области значительно обострилась, и прежде всего в области контроля качества медицинской помощи со стороны коммерческих страховых медицинских организаций (МСО). Беспрецедентные масштабы контрольных проверок, размеры не оплаты за оказанную медицинскую помощь оказывают негативное воздействие на организацию работы медицинских организаций, наносят существенный ущерб материальному состоянию МО и формирует все более нетерпимую профессиональную и психологическую атмосферу в здравоохранении. Следует понимать, что изъятие финансовых средств из государственных медицинских организаций в виде не оплаты и штрафных санкций в пользу коммерческих страховых медицинских организаций представляет собой извлечение из утвержденной Программы государственных гарантий бесплатной медицинской помощи населению, увеличивает, а не снижает и без того значительный дефицит Программы государственных гарантий бесплатной медицинской помощи населению и никак не способствует повышению доступности и качества медицинской помощи. Перечень оснований для не оплаты и штрафных санкций за оказанную медицинскую помощь по своему содержанию является прямым провоцирующим фактором для все более возрастающих в РФ судебных уголовных и гражданско-правовых исков в отношении отдельных медицинских работников и медицинских организаций. Кроме того, изъятие государственных финансовых средств из МО в пользу частных коммерческих структур, какими являются МСО, содержит в себе элементы коррупционной деятельности. Сложившаяся практика государственного обязательного медицинского страхования граждан в РФ представляет собой уникальный случай в истории страхования, когда коммерческая страховая организация, которая существует за счет обязательных государственных отчислений и других средств в результате коммерческой деятельности,оставляя за собой только право контроля, не имеет никаких страховых рисков и никаких финансовых и материальных обязательств перед застрахованным лицом. В настоящее время эта основная функция страховщика исключена из практики ОМС. Вся ответственность перед застрахованным лицом за оказание медицинской помощи – финансовая, материальная, правовая – перекладывается на третье лицо – медицинскую организацию. Примеры реализации финансовой или материальной ответственности самих МСО перед застрахованным гражданином в Курганской области и в РФ нам не известны. В то же время вследствие порочной практики не оплаты за оказанную медицинскую помощь и штрафных санкций и, по сути, страховой безответственности в системе ОМС прямые безвозвратные потери для здравоохранения РФ исчисляются миллиардами рублей. Истинные финансовые, материальные и профессиональные потери - во много раз больше. По мнению Профсоюзной организации медицинских работников Курганской области и Ассоциации медицинских работников Курганской области (АМРКО), система штрафных санкций и отказа в оплате за оказанную в МО медицинскую помощь в системе ОМС должна базироваться на строгом соблюдении законодательства РФ в сфере здравоохранения и медицинского страхования и точной профессиональной медицинской экспертной оценке каждого страхового случая. Это означает необходимость реализации следующих очевидных принципов: 1.Конкретные штрафные финансовые санкции, связанные с качеством оказания медицинской помощи, должны соответствовать главному принципу медицинского страхования – материальной ответственности за причинение ущерба (вреда) здоровью и жизни застрахованного лица. Для всех других случаев каких-либо нарушений в деятельности медицинских организаций (МО) и медицинских работников существуют другие формы ответственности, и штрафные санкции в виде отказа от оплаты за фактически выполненную медицинскую помощь под любым другим предлогом нельзя считать обоснованными. 2.Поэтому доказательство причиненного ущерба (вреда) для здоровья застрахованного лица является решающим в экспертной оценке страхового случая и размере его возмещения. 3.Проведение контрольных проверок, проводимых ТФОМС и МСК, должно осуществляться в рамках действующего законодательства в части безусловного соблюдения конфиденциальности и охраны персональных данных граждан РФ. 4.Должна быть обеспечена компетенция специалистов – экспертов в области общей экспертной деятельности, в конкретной медицинской специальности, а также в конкретной медицинской патологии. 5.Информация о выполнении экспертных работ в системе ОМС, связанная с штрафными санкциями и последующими действиями ОМС, медицинских страховых организаций (МСО) и МО, должна быть доступна и транспарентна как для субъектов и участников медицинского страхования, так и для медицинского сообщества в целом. До настоящего времени ни один из вышеперечисленных принципов не реализован. Продолжается систематическое нарушение Типового договора (закон о медицинском страховании ФЗ от 29.11.2010г. № 326 – ФЗ) на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию между МО и МСО в части ст.19, согласно которой «стороны обязуются принимать необходимые организационные и технические меры для защиты персональных данных от неправомерного или случайного доступа к ним…», что соответствует ст.7 ФЗ от 27.07.2006 г. № 152 – ФЗ «О персональных данных». Данное нарушение выражается в массовом изъятии и вывозе медицинских документов, содержащих особо важные персональные биофизические данные о застрахованных лицах, без их согласия за пределы МО, ответственной за хранение медицинской документации, и ее транспортировку в коммерческие медицинские страховые компании, которые не являются операторами указанных персональных данных застрахованных лиц, для заочной (!) экспертизы качества оказанной медицинской помощи. Данное нарушение типового Договора и законодательства в сфере медицинского страхования и в сфере охраны прав граждан в РФ является обоюдным и в равной степени относится к МСО, поскольку МСО использует для целей экспертизы сугубо биофизические персональные медицинские документы, полученные с нарушением закона. Кроме того, известно, каким неблаговидным способом МСО понуждают МО нарушать закон. Считаем, что экспертиза качества медицинской помощи, проведенная с нарушением законодательства РФ в сфере охраны прав граждан и медицинского страхования, утрачивает черты законности, и, следовательно, вытекающие из них штрафные и иные санкции не подлежат оплате. К сожалению, до настоящего времени ФФОМС, Министерства и Департаменты здравоохранения регионов, ТФОМС, Росздравнадзор не проявили настойчивости по прекращению данных нарушений. Несмотря на то, что, согласно письму ФОМС от 19.12.2012 г. № 9732/30-5/и, размер последствий неисполнения принятых по договору обязательств в виде штрафных санкций относится к компетенции Комиссии по разработке территориальной программы госгарантий, данный вопрос на этом уровне не обсуждается. Повсеместно сложившаяся практика контрольных проверок, проводимых МСО, вызывает в медицинской среде серьезные возражения и неприятие, с профессиональной точки зрения. До сих пор качество оказания медицинской помощи определяется по оценке оформления медицинской документации, а не по результату лечения. Благополучный исход и даже полный медицинский успех не гарантирует от финансовых санкций, ввиду сугубо формальных отклонений от схемы оформления медицинской документации, что свидетельствует об отсутствии объективности и о некомпетентности в расследовании конкретных медицинских страховых случаев. Практически отсутствует расследование результатов медицинской помощи после завершения лечения в медицинской организации. В результате итоговая экспертная оценка качества медицинской помощи носит ограниченный, поверхностный и потому недостоверный характер. Экспертные оценки, по которым выносятся штрафные санкции МСО и ТФОМС, не учитывают реально действующие медицинские стандарты, по которым работают медицинские учреждения в рамках Программы госгарантий. Эти стандарты многие годы не корректировались, и с учетом сегодняшних реалий, экспертные оценки должны учитывать их рекомендательный характер, а не служить аксиомой и поводом для штрафных санкций. Не случайно, что со стороны самих экспертов подходы к экспертизе и оценке качества медицинской помощи сильно разнятся, как и размеры штрафных санкций. При разовых проверках продолжается наложение финансовых санкций тотально на все случаи однотипного формального нарушения, не повлекших ущерба для здоровья, - в этом нет никакого, кроме чисто фискального, смысла. Субъективное решение экспертов по-прежнему практически неоспоримо, в то время как подготовка самих экспертов не соответствует современным требованиям. Поскольку деятельность лиц – экспертов по контролю за качеством медицинской помощи от имени ТФОМС и МСО должна проводиться непосредственно в медицинских учреждениях как с медицинскими документами, так и с застрахованными пациентами, то данная деятельность, по нашему мнению, относится к виду медицинской деятельности, который требует от ТФОМС и МСО получения соответствующей лицензии. В настоящее время контролирующие организации - ТФОМС и МСО – не имеют соответствующей лицензии на данный вид медицинской деятельности, каким является экспертиза качества медицинской помощи. Это ставит под сомнение все последующие за медицинской экспертизой экономические расчеты штрафных санкций, основанных на незаконной, по сути, медицинской деятельности ТФОМС и МСК. Не решен вопрос и не устоялась практика оспаривания экспертных заключений и штрафных санкций в рамках ТФОМС. Факты обращений и решение споров по отказам в оплате за медицинскую помощь в пользу МО по-прежнему единичны, ввиду опасений репрессивных мер со стороны медицинских страховых компаний. Фактически продолжается запугивание МО, отстаивающих свои законные гуманитарные интересы. В сложившейся системе взаимодействия МО и МСО медицинские организации, как хозяйствующие субъекты, в принципе, не могут иметь прибыли, в то время как штрафные санкции являются одной из статей дохода (!) коммерческих медицинских страховых организаций. В результате в медицинском сообществе зреет представление о деятельности медицинских страховых компаний, как о коммерческих организациях, преследующих свои корыстные интересы и не имеющих ничего общего с задачами охраны здоровья застрахованных граждан Курганской области и развития системы здравоохранения в целом. Все это дискредитирует важную и нужную систему медицинского страхования в нашей стране. Практически все лечебные учреждения Курганской области свидетельствуют о недостаточном уровне финансировании Территориальной программы государственных гарантий бесплатной медицинской помощи и необеспеченности финансирования затрат на выполнение стандартов оказания медицинской помощи при конкретных заболеваниях. Принятая система финансирования по принципу группировки заболеваний по клинико-статистическим группам (КСГ) не позволяет обеспечить в достаточной мере многие клинические случаи по срокам лечения, лекарственному наполнению и другим компонентам лечебно-диагностического процесса. В то же время ответственность за качество лечения, не обеспеченного финансовыми и материальными средствами, вопреки стандартам и протоколам диагностики и лечения, выражается в дополнительных штрафных санкциях, что вызывает возмущение и неприятие в медицинской среде. В этих случаях МО терпят убытки дважды: не только из-за недофинансирования стандартов медицинской помощи, утвержденных Минздравом или Департаментом здравоохранения Курганской области, но также из-за неизбежных штрафных санкций. Таким образом, фактически имеет место двойное наказание по одному и тому же страховому случаю. По причине повсеместного недофинансирования медицинской помощи при случаях осложнений заболеваний, выявленные при экспертизе качества медицинской помощи нарушения – по объемам и содержанию лечебно-диагностических мероприятий - последующие штрафные санкции лишены логического обоснования, поскольку данные нарушения происходят зачастую по причине финансовой несостоятельности МСО и ТФОМС, а не деятельности МО. График экспертиз, проводимых страховыми компаниями, и следовательно, штрафных санкций настолько хаотичный, что оказывает реальное влияние на финансирование МО и планирование его работы. По нашему мнению, ФФОМС явно недостаточно контролирует типовые программы проверок МСО (если таковые вообще имеются) и не регулирует данную сторону финансовой деятельности МО, связанную с ними. Медицинская общественность совершенно не информирована о контрольных функциях ТФОМС за текущей деятельностью подотчетных фонду МСО. На практике процедура (порядок) проведения контроля качества оказания медицинской помощи в системе ОМС представляет собой откровенный диктат коммерческих страховых организаций, когда становится возможным и нарушение Закона №152 «О персональных данных», и Закона № 326 № «Об обязательном медицинском страховании в РФ», и Приказа МЗ РФ № 230 «Об утверждении порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию» без всяких последствий. Порядок отказов в оплате за оказанную медицинскую помощь должен соответствовать действующему закону о медицинском страховании ФЗ от 29.11.2010г. № 326 – ФЗ (в ред. от 01.12.2014 г.) «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (с изм. и доп., вступ. в силу 01.01.2015 г.), согласно которому оплата за штрафные санкции осуществляется МО самовольно, а не принудительно. Это означает недопустимость сокращений МСО в одностороннем порядке оплаты за оказанную медицинскую помощь в текущем периоде в счет якобы имеющейся задолженности по оплате штрафов за прошлый период времени. Подобные разногласия должны решаться иным путем на основе взаимных договоренностей или в судебном порядке. В результате на практике многие лечебные учреждения вольно или невольно планируют свои бюджеты, закладывая в них материальные и финансовые потери, в том числе и в заработной плате медицинским работникам, как неизбежную (!) «подать» государственного учреждения в карман коммерческой МСО. Декларируемый ТФОМС возврат части средств от штрафных санкций для якобы исправления дефектов в лечебно-диагностическом процессе никому из конкретных МО не известен. Информация об этой стороне деятельности МСО и ТФОМС находится за пределами досягаемости и отсутствует для широкого ознакомления на сайтах ТФОМС и МСО. Поскольку сложившаяся в Курганской области и РФ практика штрафных санкций – отказов оплате за оказанную медицинскую деятельность - напрямую затрагивает профессиональные интересы медицинских работников, потери МО от штрафных санкций, в том числе и по заработной плате, достигают многих десятков миллионов рублей (по РФ – миллиарды рублей) и наносят серьезный материальный ущерб здравоохранению. Профсоюзная организация медицинских работников Курганской области и Ассоциация медицинских работников Курганской области (АМРКО) предлагают: 1.Проверить легитимность осуществления ТФОМС и МСО функции экспертизы качества медицинской помощи без соответствующей лицензии на данный вид медицинской деятельности. 2.Обратить внимание на систематические нарушения МО и МСО в Российской Федерации порядка хранения медицинской документации и соблюдения врачебной тайны при проведении экспертизы качества оказания медицинской помощи в системе ОМС, в том числе при осуществлении проверок медицинскими страховыми компаниями. ФФОМС и Территориальным фондам обязательного медицинского страхования : 1. Усилить контроль за деятельностью подотчетных МСО, соблюдением ими законодательства РФ и качеством экспертной деятельности. 2. Считать результаты экспертизы, проведенной с нарушением законодательства в области охраны персональных данных и прав пациента на конфиденциальность персональной медицинской информации и врачебную тайну, не действительными, а штрафные санкции – не подлежащими исполнению. 3. Разработать Положение о комиссии и порядке рассмотрения случаев экспертизы качества оказания медицинской помощи, требующих комиссионного принятия решения, повлекших за собой финансовые санкции, приняв за основу принцип публичности, доступности информации и обязательного участия представителей профессионального медицинского сообщества в составе соответствующей комиссии. 4. Исключить из перечня не оплаты и штрафных санкций случаи, при которых оплата МСО за оказание медицинской помощи не обеспечивает покрытия обоснованных финансовых и материальных расходов МО на лечение по утвержденным Минздравом РФ стандартам лечения. 5. Информировать МО о возврате средств, полученных от штрафных санкций, в бюджеты ТФОМС и соответствующих медицинских организаций. 6. Рассмотреть вопрос об адресном возврате средств от штрафных санкций, полученных с нарушением действующих нормативных положений, в бюджеты МО 7. Корректировать порядок выплат МО по штрафным санкциям с целью сохранения непрерывности финансовой деятельности медицинской организации и лечебно-диагностического процесса в интересах застрахованных лиц. 8. Потребовать от МСО и МО обоюдного соблюдения положений Типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, исключить использование МСО медицинской документации (подлинники и копии) вне стен МО, ответственных за хранение документов и соблюдение врачебной тайны; 9. Предложить ТФОМС, совместно с МСО обеспечить подготовку специалистов по экспертизе качества оказания медицинской помощи в системе ОМС, провести аккредитацию экспертов соответствующего профиля. 10. Предложить ТФОМС и МСО систематическое освещение результатов контроля по Перечню оснований для отказа в оплате медицинской помощи в электронных средствах массовой информации соответствующего профиля. Предложить руководителям МО: 1. Обеспечить строгое выполнение порядка проведения экспертных проверок в соответствии с законодательством РФ – ФЗ от 29.06.2006 г. № 152 «О персональных данных» и Типовым договором между МО и МСО по выполнению требований соблюдения конфиденциальности, организационной и технической защиты персональных данных. При этом обратить особое внимание на недопустимость изъятия персональной медицинской документации (в том числе копии документов) без согласия физического лица и ее транспортировку за пределы ЛПУ, ответственного за хранение документов и соблюдение врачебной тайны, за исключением случаев, определенных законодательством РФ. 2. Принять за правило, что лицо, осуществляющее по направлению МСО экспертизу качества оказания медицинской помощи застрахованному, обязано лично представить руководителю ЛПУ/ исполняющему его обязанности документ, подтверждающий допуск к данному виду профессиональной медицинской деятельности. 3. Нарушение порядка проведения экспертизы качества оказания медицинской помощи должно служить поводом для отказа подписи актов проверок и требования проведения повторной экспертизы. 4. Шире использовать процедуру оспаривания в ТФОМС результатов экспертизы, повлекшей штрафные санкции, с привлечением профессионального медицинского сообщества для участия в независимой экспертной оценке результатов оказания медицинской помощи и размеров соответствующих штрафных санкций. 5. В рамках действующего законодательства для решения отдельных спорных вопросов, связанных с отказом в оплате медицинской помощи, применять процедуру судебного разбирательства. На основании вышеизложенного предлагаем внести ряд изменений в Приказ ФФОМС от 01.12.2010 г. №230 «Об утверждении порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию» и предлагаем дополнить и изменить действующий Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшение оплаты медицинской помощи), а также уплаты медицинской организацией штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества, изложенный в Приложении 11 указанного приказа, следующими пунктами. 1. Ввести в разделы финансовых санкций Приложения 11 графу «Примечание», в которой дается разъяснение применимости финансовых санкций по отдельным кодам дефектов/нарушений. Подобное Примечание (разъяснение, уточнение) необходимо при использовании терминов и формулировок, допускающих недостаточно определенное толкование, наличие условий оказания медицинской помощи, не зависящих от медицинской организации, уровень компетенции решения спорных вопросов при проведении экспертизы качества медицинской помощи и др. В «Примечании» следует выделить отдельные коды дефектов/нарушений, влекущие за собой не только финансовые, но и более серьезные юридические последствия, согласно законодательству РФ. При экспертизе таких случаев кодировку соответствующих дефектов/нарушений следует использовать только после отдельного комиссионного рассмотрения с участием представителей уполномоченного органа исполнительной власти и профессионального медицинского сообщества. Содержание графы «Примечание» по соответствующим кодам дефектов/нарушений может быть разработано и утверждено на региональном уровне с учетом местных условий оказания медицинской помощи и утвержденной Территориальной программы государственных гарантий бесплатной медицинской помощи населению региона. 2. В случаях рассмотрения экспертного случая в суде, надзорных органах, уполномоченных органах исполнительной власти решение экспертизы качества медицинской помощи в системе ОМС выносится только на основании решения суда, надзорных органов, а также уполномоченных органов исполнительной власти. Ниже приводятся предложения и поправки в действующий Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшение оплаты медицинской помощи), а также уплаты медицинской организацией штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества. Раздел 1. Нарушения, ограничивающие доступность медицинской помощи для застрахованных лиц Код дефекта 1.1. «Нарушение прав застрахованных лиц на получение медицинской помощи в медицинской организации, в том числе»: коды дефектов 1.1.1.; 1.1.2.; 1.1.3. Дополнение в Примечание: «Основанием применения штрафных санкций является подтверждение обращения застрахованного лица в установленном порядке.» Код дефекта 1.2. «Необоснованный отказ застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой ОМС, в том числе»: код дефекта 1.2.2. Дополнение в Примечание: «Устанавливается комиссией с целью исключения субъективности заключения эксперта.» Раздел 3. «Дефекты медицинской помощи / нарушения при оказании медицинской помощи». Код дефекта 3.2. «Невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с Порядками, стандартами медицинской помощи и (или) клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, в том числе»: Код дефекта 3.2.1. Дополнение в Примечание: «Используется при проведении экспертизы с привлечением документов, подтверждающих последствия оказания медицинской помощи». Код дефекта 3.2.2. Дополнение в Примечание: «Используется после обсуждения экспертного случая и заключения эксперта совместно с лечащим врачом и (или) полномочным представителем медицинской организации, согласно приказа МЗ РФ от 01.12.2010 г. № 230.» Код дефекта 3.2.3,; 3.2.4.; 3.2.5.; Дополнение. В измененной редакции: «Доказанные в установленном порядке при комиссионном расследовании и приведших…». Следует установить только комиссионный порядок экспертизы в случае смерти и причинения вреда здоровью застрахованного лица. По случаю смерти каждого застрахованного лица, умершего в МО, существует порядок служебного ведомственного комиссионного расследования, поэтому один (!) эксперт МСО в таких случаях не может быть наделен правом выносить единоличное экспертное заключение, которое имеет тяжелые юридические, правовые, в том числе и судебные последствия. Код дефекта 3.3. «Выполнение непоказанных, неоправданных с клинической точки зрения, не регламентированных порядками оказания медицинской помощи, стандартами медицинской помощи и (или) клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи мероприятий, в том числе»: Код дефекта 3.3.2. Дополнение. В измененной редакции: «Доказанные в установленном порядке при комиссионном расследовании и приведших…». Доказательства по данному коду нарушений не могут быть приняты без комиссионного обсуждения. Код дефекта 3.4. «Преждевременное с клинической точки зрения прекращение проведения лечебных мероприятий при отсутствии клинического эффекта (кроме оформленных в установленном порядке случаев отказа от лечения)» Дополнение. В измененной редакции: «Доказанное в установленном порядке при комиссионном расследовании …». Код дефекта 3.5. «Повторное обоснованное обращение застрахованного лица за медицинской помощью…». Исключить. Обоснованное обращение застрахованного лица за медицинской помощью должно быть оплачено без исключений. Код дефекта 3.6. «Нарушение по вине медицинской организации преемственности лечения (в том числе несвоевременный перевод в медицинскую организацию более высокого уровня), приведшее к удлинению сроков лечения и (или) ухудшению состояния застрахованного лица». Дополнение. В измененной редакции: «Доказанное в установленном порядке при комиссионном расследовании …». Коды дефектов 3.7.; 3.8.; 3.10; 3.11.; 3.12.; Дополнение. В измененной редакции: «Доказанное в установленном порядке при комиссионном расследовании …». Коды дефектов 3.13.; 3.14. Исключаются из экспертизы качества медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования. Дополнение. Патологоанатомическое исследование трупа застрахованного при жизни лица не имеет самостоятельного страхового смысла, как отдельный элемент медицинского страхования, и медицинская организация, в отличие от медицинских страховых организаций, не может брать на себя никакие медицинские страховые обязательства после смерти застрахованного лица, Результаты патологоанатомического вскрытия должны учитываться при экспертизе качества медицинской помощи в случае смерти застрахованного лица только по кодам дефектов, указанных выше. Дополнение. Финансовые санкции по коду 3.14. – «наличие расхождений клинического и патологоанатомического диагнозов вследствие дефектов при оказании медицинской помощи, установленных по результатам экспертизы качества медицинской помощи» фактически дублируют финансовые санкции по другим кодам дефектов в случае смерти застрахованного лица. Раздел 4. Дефекты оформления медицинской документации в медицинской организации Код дефекта 4.1. «Непредставление первичной медицинской документации…без объективных причин». Дополнение. Формулировка дефекта требует уточнений и разъяснений в виде Примечаний к данному коду. Среди них – что относится к уважительным причинам. Код дефекта 4.2. «Дефекты оформления первичной медицинской документации, препятствующие проведению экспертизы качества медицинской помощи». Исключается, поскольку формулировка кода допускает в значительной степени субъективную оценку («на вкус эксперта») и может быть устранена в ходе очной экспертизы путем прямых разъяснений лечащего врача и уполномоченного представителя медицинской организации. Код дефекта 4.3. «Отсутствие в первичной медицинской документации: информированного добровольного согласия застрахованного лица на медицинское вмешательство или отказа застрахованного лица…». Дополнение. В Примечании к коду дефекта должны быть отмечены допустимые и вынужденные случаи отсутствия информированного согласия застрахованного лица на медицинское вмешательство. При этом обязательно учитываются результаты беседы эксперта (экспертной комиссии) с лечащим врачом и уполномоченным представителем медицинской организации (и, в необходимых случаях, с пациентом). Код дефекта 4.4. «Наличие признаков искажения сведений, представленных в медицинской документации…». Дополнение. Формулировка дефекта требует уточнений и разъяснений в виде Примечаний к данному коду. В Примечании должно быть дано разъяснение термина «искажение сведений» с указанием сведений, имеющих отношение к оценке биометрических данных и качеству оказания медицинской помощи застрахованному лицу. В большинстве случаев конкретное «искажение сведений», отмеченное в экспертном заключении МСО, не может быть сформулировано однозначно в терминах, принятых в медицине и юриспруденции. Код дефекта 4.5. Должен быть исключен. Это чисто бюрократическая оценка дефекта оформления медицинской документации. В условиях дефицита медицинских кадров, особенно в сельской местности, она просто неуместна. Раздел 5. Нарушения в оформлении и предъявление на оплату счетов и реестров счетов. Коды дефектов 5.3.2.; 5.4.1.; 5.4.2.; 5.5.1.; 5.5.2. Дополнение. В измененной редакции: «…за исключением случаев экстренной и неотложной медицинской помощи» Закон (Уголовный кодекс РФ и ФЗ № 323) обязывает МО оказывать медицинскую помощь в экстренных и неотложных случаях, и эта медицинская помощь должна быть оплачена полностью, независимо от запланированных лимитов по объемам и финансам. Код дефекта 5.7.5. «Включение в реестр счетов медицинской помощи…». Дополнение. В измененной редакции: «… в рамках стандартов оказания медицинской помощи и Тарифного соглашения». Одновременно с вышеизложенным считаем нужным выразить мнение медицинского сообщества Курганской области по поводу предложений, представленных в письме МЗ РФ от 12.01.2017 г. № 11-8/53, где предлагается ФФОМС дополнить Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи, изложенный в Приложении 8 (11) Приказа ФФОМС от 01.12.2010 г. №230, следующими пунктами: По коду дефекта 4.6.3. (3.2.5.) «Не включение в счет на оплату медицинской помощи и реестр счетов случаев оказания медицинской помощи, связанных с летальным исходом…». По коду дефекта 4.6.4. « …не соответствие реестрам счетов сведений в первичной медицинской документации, об объеме, сроках оказания медицинской помощи, о диагнозе основного заболевания, о исходе заболевания, сведений о лечащем враче». Указанные выше предложения за подписью Директора финансово-экономического Департамента МЗ РФ настолько нереальны, что мы считаем данное письмо фальшивой подделкой, с целью опорочить МЗ РФ. Председатель Ассоциации медицинских работников Курганской области Чернов В.Ф. Председатель Профсоюзов медицинских работников Курганской области Е.А.Екимова

Принято 19 августа 2016г.

г. Курган, КОКБ, конференц-зал

Настоящая конференция медицинских работников Курганской области АМРКО созвана в соответствии с Уставом организации по решению Совета КООО «АМРКО». В Конференции участвовало около 150 представителей медицинской общественности из всех лечебно-профилактических учреждений государственной и частной системы здравоохранения всех административно-территориальных образований Курганской области. В работе конференции приняли участие представители законодательной и исполнительной власти, медицинских и пациентских общественных организаций, профсоюзов медицинских работников.

Цель конференции – способствовать развитию гражданского общества и консолидация усилий медицинских работников сообщества для решения актуальных проблем курганского и российского здравоохранения.

В ходе конференции был представлен отчет о деятельности АМРКО за период 2012-2016гг.,рассмотрен ряд основных проблемных вопросов российского и регионального здравоохранения.

Участники Конференции отмечают, что в последние годы руководством страны уделяется серьезное внимание совершенствованию системы здравоохранения. Важную роль в стратегии развития здравоохранения России сыграли майские 2012г. Указы Президента РФ В.В. Путина в области социальной политики страны. Особенно наглядными представляются положительные сдвиги демографической ситуации в РФ, в системе охраны материнства и детства.

Серьезные преобразования происходят в структуре здравоохранения РФ. Развивается система обязательного медицинского страхования. Более современной становится материально-техническая база учреждений здравоохранения, стандартизации оказания медицинской помощи гражданам РФ.

Серьезные шаги приняты в медицинском образовании, в укреплении кадрового потенциала здравоохранения.

Вместе с тем, российское здравоохранение переживает сложный и нелегкий период своего становления и развития. Состояние российского и курганского здравоохранения продолжает оставаться сложным и пока не отвечает растущим потребностям населения.

Сохраняются выраженный дефицит финансирования отрасли, кадровые и материально-технические проблемы. Финансовые средства, направляемые в здравоохранение, на практике не обеспечивают получения гражданами медицинской помощи в соответствующем качестве и в полном объеме.

Острый дефицит врачебных кадров в Курганской области снижает доступность медицинской помощи на всех уровнях и отрицательно влияет на реализацию территориальной Программы государственных гарантий бесплатной медицинской помощи населению Курганской области. Все более острой становится проблема миграции и иммиграции специалистов в курганском здравоохранении.

С учетом новых реалий дает себя знать недостаточный уровень базовой подготовки специалистов и отсутствие действенной системы последипломного повышения квалификации.

Низкий базовый уровень оплаты труда и материальной обеспеченности медицинских работников Курганской области, не соответствующий трудозатратам и социальным потребностям медиков, делает здравоохранение Курганской области непривлекательным для молодых специалистов. Нужны координированные действия всех общественных объединений и государственных структур для достижения более высокого жизненного уровня работников здравоохранения.

Несмотря на определенные успехи и возрастающую активность АМРКО в отстаивании интересов медицинских работников, система юридической и правовой защиты медицинского работника и медицинских коллективов еще не сложилась. Здравоохранение Курганской области испытывает дефицит квалифицированных специалистов в области медицинской юриспруденции.

В сложившихся условиях система взаимодействия ЛПУ, ТФОМС, Департамента здравоохранения, направленная на повышения качества оказания медицинской помощи, работает недостаточно эффективно. Реализация контроля качества медицинской помощи и штрафных санкций со стороны страховых компаний не учитывает интересы практического здравоохранения и, с профессиональной точки зрения, проводится необъективно, без должного обоснования и дестабилизирует моральную обстановку в коллективах лечебных учреждениях Курганской области, осуществляется при систематическом нарушении законодательства в сфере охраны прав пациентов на персональные данные.

Продолжается безудержный рост контрольной и отчетной документации, препятствующий рациональной организации медицинского труда и снижающей его эффективность.

Конференция отмечает высокий уровень претензий населения Курганской области на низкое качество деонтологического взаимодействия медицинских работников с пациентами. Вызывает тревогу преобладание в жалобах населения фактов грубого и невнимательного отношения со стороны медицинских работников, нарушение медицинской этики.

В организации современного здравоохранения, подготовке кадров и внедрении более эффективных методов предупреждения, диагностики и лечении заболеваний все более важную роль играют профессионально ориентированные общественные объединения. Однако в здравоохранении нашей страны этот процесс еще проходит период становления, что в полной мере отражается в деятельности Курганской Ассоциации медицинских работников.

Среди знаковых результатов деятельности АМРКО с 2012 г. Конференция выделяет прогрессирующий рост членства в рядах АМРКО, который достиг легитимного уровня, что позволяет с наибольшей полнотой формировать мнение медицинской общественности Курганской области, представлять его во всех структурах общества реализовать в полной мере свои права и полномочия в соответствии с законодательством РФ.

В настоящее время АМРКО стало крупнейшим профессиональным общественным объединением на территории Курганской области.

Создание АМРКО объективно расширило границы общественного сознания в медицинской среде и играет положительную роль в развитии гражданского общества Курганской области и России.

Конференция поддерживает усилия Совета АМРКО, направленные на консолидацию медицинского сообщества региона и страны. Важным шагом явилось вступление АМРКО в Союз медицинского сообщества «Национальную медицинскую палату» РФ, где занимает достойное место.

Гражданская активность АМРКО проявилась в регулярном участии в деятельности Общественной палаты Курганской области, Общественного Совета при Департаменте здравоохранения Курганской области, ряде межведомственных комиссий при Правительстве Курганской области.

Реализуются Соглашения о взаимодействии с уполномоченными органами исполнительной власти и Профсоюзами Курганской области

АМРКО приобрел первый опыт правовой и юридической общественной защиты медицинских работников при рассмотрении уголовных и гражданско-правовых дел в судах всех инстанций. Этот опыт требует своего продолжения и повышения уровня юридического профессионализма.

Важное профессиональное значение имеет деятельность АМРКО в тарифной согласительной комиссии при разработке и в ходе реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатной медицинской помощи.

Профессиональной медицинской организации должна принадлежать ведущая роль в формировании положительного имиджа медицинского работника Курганской области, повышении престижа медицинского труда.

Деятельность АМРКО должна быть направлена на воспитание в медицинской среде чувства корпоративной ответственности, взаимной поддержки и наставничества.

По результатам представленного отчета о деятельности АМРКО за период 2012-2016гг. и обсуждения Конференция АМРКО в соответствии с уставом АМРКО решает:

1. Признать работу АМРКО за период 2012-2016гг. удовлетворительной.

2. Подтвердить полномочия Председателя АМРКО и Совета АМРКО на период до отчетно-выборной Конференции 2017г.

3. Провести отчетно-выборную Конференцию АМРКО в мае-июле 2017г.

4. Утвердить результаты ревизии финансово-хозяйственной деятельности АМРКО за период 2015-2016гг.

5. Установить размер годового членского взноса АМРКО на 2016-2017гг.: врач - 200руб.; средний медработник - 100руб.

6. Утвердить решение Совета АМРКО по кандидатурам в члены общественного Совета при Департаменте здравоохранения Курганской области.

7. Ввести в Совет АМРКО:

- Оболдина Игоря Михайловича – заведующего кардиологическим отделением ГБУ «Шадринская больница скорой медицинской помощи»;

- Соболеву Ирину Геннадьевну – главного врача ГКУ «Курганская областная психоневрологическая больница»;

- Хайрову Наталью Фаритовну – и.о. главного врача ГКУ «Курганский областной центр медицинской профилактики».

Данное решение принято путем голосования участников Конференции АМРКО.

Конференция поручает Председателю и Совету АМРКО:

- продолжить формирование членского состава Ассоциации, обращая особое внимание на профессиональный состав организации по основным медицинским и немедицинским (логопеды, медицинские психологи, воспитатели, работающие в лечебно-профилактических учреждениях Курганской области) специальностям;

- разработать и до 2017г. реализовать систему оплаты членских взносов АМРКО с введением должности ответственного лица на постоянной платной основе (с возложением функций ведения документооборота, бухгалтерского учета и решения организационных вопросов);

- продолжить формирование информационного поля АМРКО;

- совместно с Национальной медицинской палатой и другими профессиональными объединениями по специальности продолжить работу по совершенствованию последипломного образования и повышению квалификации медицинских работников на основе принципа непрерывного персонифицированного медицинского образования;

- принять участие в аккредитации медицинских работников Курганской области в соответствии с нормативными Положениями Законодательства РФ;

- разработать предложения по реализации ФЗ «Об общественном контроле в РФ» в здравоохранении Курганской области;

- Совету АМРКО разработать Положение об общественной экспертизе качества медицинской помощи, создать реестр общественных экспертов качества медицинской помощи при АМРКО;

- продолжить практику взаимодействия и установления более тесных контактов с другими общественными организациями, в том числе с ветеранскими и пациентскими организациями, Народным фронтом РФ, общественными Советами при органах исполнительной власти

- в течение 2016 – 2017гг. разработать структуру системы общественного наставничества. Сформировать общественный реестр наставников медицинских работников;

- способствовать распространению в медицинской среде идеи профессионального единства, корпоративной солидарности и защиты интересов медицинских работников, воспитание профессионального самосознания и медицинской культуры;

- усилить работу по правовой и юридической поддержке медицинских работников;

- пригласить для участия в отчетно-выборной конференции 2017 г. Заместителя Губернатора Курганской области по социальной политике.

Конференция АМРКО считает возможным оценить деятельность Совета АМРКО и ее Председателя как удовлетворительную и подтверждает их полномочия на последующий период до проведения отчетно-выборной конференции АМРКО в 2017 г., согласно Уставу организации (Принято открытым голосованием Конференции).

Конференция обращается к Министерству здравоохранения РФ:

- рассмотреть и внести изменения в Приказ МЗ РФ о метрологической службе учреждений здравоохранения в части его соответствия другим нормативным документам и реальным возможностям лечебно-профилактических учреждений РФ.

Конференция обращается к Национальной Медицинской Палате:

- внести предложения в профильный Комитет Государственной Думы, профильный комитет Общественной Палаты РФ, Министерство здравоохранения РФ по сдерживанию бюрократизации здравоохранения в Российской Федерации (упрощение документооборота, сокращение количества неактуальной отчетно-учетной документации).

- выйти с инициативой по разработке действенных мер по ограничению, сокращению и упорядочению контрольных функций всех уровней в системе здравоохранения.

Конференция обращается к Правительству и Областной Думе Курганской области:

- рассмотреть социальный пакет, соответствующий реальным производственным запросам медицинских работников и решить проблему первоочередного обеспечения детей медицинских работников детскими дошкольными учреждениями;

- принять решение о выделении служебного жилья (общежитие) для медицинских работников со средним медицинским образованием.

Конференция обращается к Департаменту здравоохранения Курганской области:

- продолжить реализацию комплексных мер по реформированию здравоохранения, среди которых важнейшими являются оптимизация структуры управления, материально-техническое перевооружение и усиление кадрового медицинского потенциала Курганской области;

- активизировать меры по повышению квалификации медицинских специалистов на основе непрерывного медицинского образования с использованием накопительных кредитных баллов;

- более широко использовать опыт и профессиональный уровень медицинского сообщества при осуществлении контроля качества медицинской помощи и уровня реализации территориальной Программы государственных гарантий;

- совместно с АМРКО продолжить подготовку к введению аккредитации медицинских работников Курганской области на основе формирования индивидуальных листов допуска к конкретным видам медицинской помощи;

- совместно с Советом руководителей ЛПУ при Департаменте здравоохранения Курганской области и АМРКО рассмотреть вопрос и разработать предложения по упорядочению региональных регламентов ведения учетно-отчетной документации, препятствующих рациональной организации медицинского труда и снижающих его эффективность;

Конференция обращается к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Курганской области:

- продолжить работу по привлечению АМРКО при решении вопросов обязательного медицинского страхования граждан, общественно значимых и резонансных в профессиональной медицинской среде;

- разработать регламент (порядок) разрешения спорных вопросов в системе обязательного медицинского страхования по оплате объемов медицинской помощи и штрафных санкций с включением представителей АМРКО;

- осуществлять регулярный контроль над деятельностью медицинских страховых организаций в части соблюдения Законодательства РФ;

- использовать практику открытого и своевременного обсуждения с медицинской общественностью проектов тарифного соглашения в рамках Территориальной программы госгарантий.

Конференция обращается к Профсоюзам медицинских работников Курганской области:

- объединить усилия по социально-экономической и профессиональной защите медицинских работников.

Конференция выражает уверенность в том, что успешные шаги и совместные усилия органов здравоохранения и профессионального медицинского сообщества позволят улучшить систему охраны здоровья населению и повысить уровень медицинской помощи в Курганской области.

Учитывая важное государственное и общественное значение предстоящих выборов в Государственную Думу РФ и представительные органы местной и муниципальной власти, Конференция медицинской общественности призывает жителей Курганской области проявить гражданскую активность и выражает пожелание кандидатам в депутаты всех уровней честной борьбы, грамотной и конструктивной работы на благо здоровья и благополучия жителей Зауралья!

РЕЗОЛЮЦИЯ 2-ой КОНФЕРЕНЦИИ КУРГАНСКОЙ ОБЛАСТНОЙ ОБЩЕСТВЕННОЙ ОРГАНИЗАЦИИ «АССОЦИАЦИЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ КУРГАНСКОЙ ОБЛАСТИ»

Принято 20 мая 2014г. г. Курган, КОКБ, конференц-зал

Настоящая конференция медицинских работников Курганской области созвана в соответствии с Уставом организации по решению Совета КООО «АМРКО» и представляет собой форум медицинской общественности Курганской области.

В Конференции участвовало около 200 представителей медицинской общественности из всех лечебно-профилактических учреждений государственной и частной системы здравоохранения всех административно-территориальных образований Курганской области. В конференции приняли представители законодательной и исполнительной власти, медицинских общественных организаций, профсоюзов медицинских работников, приглашенные сотрудники ЛПУ области.

Главная идея конференции – способствовать развитию гражданского общества и консолидации усилий медицинских работников сообщества для решения актуальных проблем курганского и российского здравоохранения.

В ходе конференции был представлен отчет о деятельности АМРКО за период 2012-2014гг., рассмотрен ряд основных проблемных вопросов регионального здравоохранения. Среди них:

- формирование членства в АМРКО и НМП РФ;

- проблема медицинских кадров Курганской области;

- создание системы общественной правовой защиты медицинских работников;

- повышение квалификации, реформирование системы последипломного образования медицинских работников;

- вопросы профессионального допуска к медицинской деятельности. Аккредитация, аттестация и сертификация специалистов в здравоохранении;

- проблемы профессиональной этики и деонтологии в медицине;

Участники Конференции отмечают, что в последние годы руководством страны уделяется серьезное внимание совершенствованию системы здравоохранения. Важную роль в стратегии развития здравоохранения России сыграли майские 2012г. Указы Президента РФ В.В. Путина в области социальной политики страны.

Предпринят ряд важных шагов по оптимизации структуры здравоохранения, укреплению материально-технической базы учреждений здравоохранения, обеспечению их современным медицинским оборудованием, совершенствованию информатизации медицинской деятельности системы и стандартизации оказания медицинской помощи гражданам. Особенно наглядными представляются положительные сдвиги в системе охраны материнства и детства.

Серьезные шаги приняты в укреплении кадрового потенциала здравоохранения. При активном участии Национальной медицинской палаты разработаны законодательные акты здравоохранения, в том числе закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Вместе с тем, российское здравоохранение переживает сложный и нелегкий период своего становления и развития. Состояние российского и курганского здравоохранения продолжает оставаться сложным и пока не отвечает растущим потребностям населения. Только 30% россиян удовлетворены уровнем оказания медицинской помощи, что значительно ниже, чем в развитых странах (В.В. Путин).

Сохраняются выраженный дефицит финансирования отрасли, кадровые и материально-технические проблемы. Финансовые средства, направляемые в здравоохранение, на практике не обеспечивают получения гражданами медицинской помощи в соответствующем качестве и в полном объеме.

Острый дефицит врачебных кадров в Курганской области снижает доступность медицинской помощи на всех уровнях и отрицательно влияет на реализацию территориальной Программы государственных гарантий бесплатной медицинской помощи населению Курганской области. Все более острой становится проблема миграции и иммиграции специалистов в курганском здравоохранении.

С учетом новых реалий дает себя знать недостаточный уровень базовой подготовки специалистов и отсутствие действенной системы последипломного повышения квалификации.

Низкий базовый уровень оплаты труда и материальной обеспеченности медицинских работников Курганской области, не соответствующий трудозатратам и социальным потребностям медиков, делает здравоохранение Курганской области непривлекательным для молодых специалистов. Нужны координированные действия всех общественных объединений и государственных структур для достижения более высокого жизненного уровня работников здравоохранения.

Система юридической и правовой защиты медицинского работника и медицинских коллективов еще не сложилась. Здравоохранение Курганской области испытывает дефицит квалифицированных специалистов в области медицинской юриспруденции.

В сложившихся условиях система взаимодействия ЛПУ, ТФОМС, Департамента здравоохранения, направленная на повышения качества оказания медицинской помощи, работает недостаточно эффективно.

Реализация контроля качества медицинской помощи и штрафных санкций, со стороны страховых компаний, не учитывает интересы практического здравоохранения и осуществляется при грубом нарушении законодательства, в сфере охраны персональных данных пациентов. Медицинская экспертиза, с профессиональной точки зрения, проводится необъективно, без должного обоснования и дестабилизирует моральную обстановку в коллективах лечебных учреждениях Курганской области.

Продолжается безудержный рост контрольной и отчетной документации. Назрела острая необходимость в упорядочении регламентов ведения медицинской и другой документации, препятствующей рациональной организации медицинского труда и снижающей его эффективность. Информатизация, как прогрессивная и более рациональная форма организации медицинского труда на рабочих местах, не достигла еще своего положительного результата.

Конференция отмечает недостаточно высокий уровень медицинской культуры и большое количество претензий населения Курганской области к уровню деонтологии медицинских работников. Вызывает тревогу преобладание в жалобах населения фактов грубого и не внимательного отношения со стороны медицинских работников, нарушение медицинской этики.

Среди положительных результатов деятельности АМРКО Конференция выделяет прогрессирующий рост членства в рядах АМРКО, который позволяет с наибольшей полнотой формировать мнение медицинской общественности и представлять его во всех структурах общества.

Создание АМРКО объективно расширило границы общественного сознания в медицинской среде и играет положительную роль в развитии гражданского общества Курганской области и России.

К настоящему времени АМРКО достигла уровня легитимности, что позволяет реализовать в полной мере свои права и полномочия в соответствии с законодательством РФ.

Конференция поддерживает усилия Совета АМРКО, направленные на консолидацию медицинского сообщества региона и страны. Конференция поддерживает и утверждает решение Совета АМРКО о вступлении в НП «Национальная медицинская палата» РФ.

Первый положительный опыт правовой общественной защиты медицинских работников от внешних угроз требует своего продолжения и повышения уровня юридического профессионализма.

Профессиональное медицинское сообщество и АМРКО обязаны способствовать созданию благоприятной этической медицинской среды в Курганской области, хранить лучшие традиции отечественной и курганской медицины.

АМРКО должна принадлежать ведущая роль в формировании положительного имиджа медицинского работника Курганской области, повышении престижа медицинского труда.

Деятельность АМРКО должна быть направлена на воспитание в медицинской среде чувства корпоративной ответственности, взаимной поддержки и наставничества.

Конференция обращается к Департаменту здравоохранения Курганской области:

- продолжить реализацию комплексных мер по реформированию здравоохранения, среди которых важнейшими являются оптимизация структуры управления, материально-техническое перевооружение и усиление кадрового медицинского потенциала Курганской области;

- активизировать меры по повышению квалификации медицинских специалистов на основе непрерывного медицинского образования с использованием накопительных кредитных баллов;

- более широко использовать опыт и профессиональный уровень медицинского сообщества при осуществлении контроля качества медицинской помощи и уровня реализации территориальной Программы государственных гарантий;

- совместно с АМРКО продолжить подготовку к введению аккредитации медицинских работников Курганской области на основе формирования индивидуальных листов допуска к конкретным видам медицинской помощи;

- совместно с ЛПУ и АМРКО рассмотреть вопрос об упорядочении регламентов ведения учетно-отчетной документации, препятствующих рациональной организации медицинского труда и снижающих его эффективность;

Конференция обращается к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Курганской области:

- продолжить работу по привлечению АМРКО для совместного решения вопросов, общественно значимых и имеющих резонанс в профессиональной медицинской среде;

- разработать регламент (порядок) разрешения спорных вопросов в системе обязательного медицинского страхования по оплате объемов медицинской помощи и штрафных санкций с включением представителей АМРКО.

Конференция обращается к Профсоюзам медицинских работников Курганской области:

- объединить усилия по социально-экономической и профессиональной защите медицинских работников;

- создать совместную комиссию по разработке предложений, направленных на повышение оплаты труда и усиления социальных гарантий медицинских работников Курганской области.

Конференция выражает уверенность в том, что успешные шаги и совместные усилия органов здравоохранения и профессионального медицинского сообщества позволят улучшить систему охраны здоровья населению и повысить уровень медицинской помощи в Курганской области.

Конференция решила

- Утвердить отчетный доклад председателя Совета областной организации «Ассоциация медицинских работников Курганской области» и признать работу Совета областной организации «Ассоциация медицинских работников Курганской области» в 2012-2013 году удовлетворительной.

- Подтвердить дальнейшие полномочия председателя и членов Совета АМРКО на 2014- 2017 годы.

- Ввести в состав Совета областной организации «Ассоциация медицинских работников Курганской области» дополнительно: Осину Татьяну Анатольевну - главный врач ГБУ «Курганский областной перинатальный центр». Воронович Елену Анатольевну - заместитель директора по организации травматолого-¬ортопедической помощи населению. Косареву Светлану Рифовну - заведующий организационно - методическим отделом ГБУ «Курганская областная клиническая больница №2».

Конференция поручает Председателю и Совету АМРКО:

- продолжить формирование членского состава Ассоциации, обращая особое внимания на профессиональный состав организации по основным медицинским специальностям;

- Организовать в 2014 году, сбор членских взносов в размере 40 рублей в месяц, для врачей и 20 рублей в месяц, для средних медицинских работников, являющихся членами областной организации «Ассоциация медицинских работников Курганской области».

- продолжить формирование информационного поля АМРКО;

- совместно с Национальной медицинской палатой и другими профессиональными объединениями по специальности продолжить работу по совершенствованию последипломного образования и повышению квалификации медицинских работников на основе принципа непрерывного персонифицированного медицинского образования;

- Совету АМРКО разработать Положение об общественной экспертизе качества медицинской помощи, создать реестр общественных экспертов медицинской помощи при АМРКО;

- установить тесные контакты с другими общественными организациями, в том числе с ветеранскими и пациентскими организациями;

- в течение 2014г. разработать структуру системы общественного наставничества. Сформировать общественный реестр наставников медицинских работников;

- способствовать распространению в медицинской среде идеи профессионального единства, корпоративной солидарности и защиты интересов медицинских работников, воспитание профессионального самосознания и медицинской культуры.

- Организовать постоянно действующую правовую комиссию при Совете областной организации «Ассоциация медицинских работников Курганской области».

- Организовать участие членов АМРКО в разработке региональных программ развития здравоохранения Курганской области, Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на территории Курганской области.

- Организовать участие членов АМРКО в утверждении кандидатур медицинских работников по награждению ведомственными наградами Министерства здравоохранения РФ.

Конференция обращается к Правительству Курганской области:

- о выделении финансовых средств из бюджета области на подъемные для средних медицинских работников, желающих после окончания учебных заведений, поехать на работу в село.

- о выделении путевок в детские дошкольные учреждения для детей врачей и средних медицинских работников.

- о разработке программы строительства ведомственного жилья для врачей и средних медицинских работников.

- о льготном ипотечном строительстве жилья для врачей и средних медицинских работников.

- о выделении финансирования из бюджета области части расходов за съем жилья врачам и средним медицинским работникам.

20 мая 2014 года в 10-00 часов, в актовом зале Областной клинической больницы будет проходить 2-я конференция членов АМРКО.

Повестка дня.

1. Сообщение о работе III общероссийского Съезда Национальной Медицинской Палаты 18-19 апреля 2014 года – докладчик Бородина Елена Александровна, участница Съезда, заместитель главного врача по работе с сестринским медперсоналом ГБУ «Курганский областной перинатальный центр».

2. Доклад о работе областной общественной организации «Ассоциация медицинских работников Курганской области» за период с 01.08.2012 года по 01.05.2014 года и задачи на ближайшую перспективу – основной докладчик Чернов Владимир Фёдорович, председатель Совета организации, директор ГКУ «Клинико-диагностический центр гастроэнтерологии», главный специалист – хирург Департамента здравоохранения Курганской области.

Дополнения к основному докладу:

- Формирование членства областной организации «Ассоциация медицинских работников Курганской области» и перспективы роста организации, работа с медицинскими работниками и медицинскими организациями – содокладчик Радченко Степан Александрович, заведующий отделением гнойной хирургии, председатель независимой профсоюзной организации ГБУ «Курганская областная клиническая больница», член Совета общественной организации «Ассоциация медицинских работников Курганской области».

- Информация о взаимодействии областной организации «Ассоциация медицинских работников Курганской области» с органами исполнительной власти Курганской области ( Департаментом здравоохранения и ТФОМС Курганской области), с общественными организациями России и Курганской области – содокладчик Кокорина Лариса Ивановна, главный врач ГБУ «Мишкинская центральная районная больница», депутат Мишкинской районной Думы, член Совета областной организации «Ассоциация медицинских работников Курганской области».

3. Обсуждение доклада (выступления в прениях).

4. Принятие резолюции конференции.

5. Закрытие конференции.

18-19 АПРЕЛЯ В Г.МОСКВА ПРОШЁЛ 3 СЪЕЗД НП «НАЦИОНАЛЬНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПАЛАТЫ»

18-19 апреля 2014 года в г.Москве состоялся 3й съезд НП «Национальная медицинская палата». Делегатами этого съезда были представители от АМРКО. Наша делегация была представлена курганскими врачами. Возглавлял делегацию председатель АМРКО В.Ф.Чернов. Департамент ЗО Курганской области представлял его руководитель А.М.Карпов.

Повестка съезда была очень насыщена и интересна. Было много докладов о насущных медицинских вопросах и предложений по их решению. Выступали видные общественные медицинские деятели Л.М.Рошаль, В.И.Скворцова, Г.А.Щербаков, А.Г.Чучалин, А.А.Баранов, Е.А.Алексеева, К.Е.Турбина, С.Б.Дорофеев и другие.

Более подробно с докладами и результатами съезда можно познакомиться на сайте национальной медицинской палаты. Ссылка на странице нашего сайта.